强直性脊柱炎概论
流行病学
病因和发病机制
病理
强直性脊柱炎(AS)临床表现
实验室及相关检查
诊断与鉴别诊断
什么是女性强直性脊柱炎
强直性脊柱炎与HLA--B27有什么关系
强直性脊柱炎起病形式与首发症状
什么人易患强直性脊柱炎
什么是幼年脊柱关节病?
强直性脊柱炎病人婚育注意事项有哪些?
妇女产后为什么易发强直性脊柱炎?
AS患者会引发股骨头病变吗?
病程及预后
强直性脊柱炎关节外表现
为何AS久治不愈
防止强脊炎走向残废
重男轻女的强直性脊柱炎
为什么说强直性脊柱炎和类风湿关节炎不是一个病?
一套适合AS的医疗体操
强直性脊柱炎的康复锻炼
强直性脊椎炎的几种辅助治疗方法
强直性脊柱炎患者的功能康复体操
强直性脊柱炎患者如何进行自我护理?
强直性脊柱炎病人应该怎么休息?
强直性脊柱炎病人的食疗方法有哪些?
 
强直性脊柱炎(AS)康复知识

一套适合AS的医疗体操
    (1)--昂胸:俯卧,用双手职称床上,先从头部后仰开始,同时支撑手渐渐撑起而把胸部向后仰起,最后使后仰、昂胸的力达到腰部为止。平伏休息,重复5-10次。
    (2)--后伸腿:俯卧,左腿后伸抬起,膝关节伸直,抬腿越高越好。维持最高位置半分钟后放下。左右两腿交替进行,各做20-40次。
    (3)--转腰:站立,两脚分开如肩宽。两上肢平举,颈和腰部尽量向一侧转动,动作不宜快,必须用全力使转动到最大限度。可先向左后向右,做20-50次。
    (4)--屈腰:站位,两脚分开如肩寛。两腿伸直,先做腰前屈,弹动性地使两手渐渐触地。然后做腰后伸。再做左右侧屈腰。屈幅要求渐渐加大。向各方向屈20-30次。
    (5)--沙袋练习(适合下肢肌肉无力的人)略
锻炼和吃药同样重要,但具体该怎样锻炼,锻炼的强度怎样是适度的。除了平常的体育锻炼外(以不感到疲乏为基础),每天坚持医疗体操是必须的,因为它能保持并促进关节功能的恢复,这一点是非常重要的。如果你不想丧失关节功能,请每天坚持做医疗体操吧;如果你想恢复关节功能,请每天坚持做医疗体操吧。也许一时你看不到效果,但只要你长期每天坚持,也许奇迹就会出现。

强直性脊柱炎的康复锻炼
     强直性脊柱炎是一种原因未明,以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为我见,另有约1/3患者可见周围关节症状。
其治疗方法主要是,药物治疗、物理疗法、手术疗法等,病情有所好转后应注意康复期的锻炼:
1.日常姿势训练
    1)站立:头保持中位,下凳微收,肓下耸不垂自然放松;腹略内收、双脚与肓等宽,踝、膝、髋等关节保持自然位,重心居中不要偏移;
    2)坐位:昼坐直角硬木椅,腰背挺直,劳累时可将臀部后靠,腰背紧巾在椅背上休息;
    3)卧位:昼睡硬板床,宜仰卧,侧卧轮流交替,避免长时间保持一种姿势,枕头不宜过高或不秀枕,另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。
2.功法锻炼
    1)功法1:仰卧双脚并扰,脚尖向上,双手自然放在身体两侧,调抱着呼吸约3分钟,然后先吸气,用意念将气送入下丹田,同时腰部、臀部向上拱起,将劲力集中在腰和肩背部,呼气时腰、臀部落下,如此反复数息10次;
    2)功法2:双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐),双手叉腰,以腰为运动点向左、向后、向右,向前转动50次,再反向转动50次;
    3)功法3:双手叉腰,向后退走10分钟
   以上功法,动作比较和缓,活动度不大。加大活动量的功法可选择易盘经、五禽戏、鹤翔桩或太极拳等。

强直性脊椎炎的几种辅助治疗方法
    推背:患者取俯卧位,在脊椎两侧拇指平推或指揉法。由上而下反复推揉数遍,着力要重,使患者感到酸胀为宜,每次10min。其功效是可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛,促进血循环,从而减轻疼痛。
    取穴按摩:可根据症状,随症取穴按摩。例如:用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴,可缓解脊椎及臀部的僵硬强直。拿风池及颈椎两侧至肩井,可缓解颈肩部肌肉痉挛等。
  摇动关节法:根据不同程度关节功能障碍情况,采用适当强度的被动摇动手法,用此法要根据治疗部位和病变程度,置患者于适当的体位,如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位,如颈和上肢,则取坐位或卧位均可,在施治方法上,一般可先用轻手法放松肌肉,然后再对功能障碍的关节做被动手法。如在腰背可用弹动性按压法,如在上肢可牵伸有活动障碍的关节,扳拨有畸形的关节。如在下肢可摇动有活动障碍的关节或做引伸手法。
  当然,做被动手法时要根据解剖生理特点即各关节活动轴的活动幅度以及病变关节的具体情况,用轻巧快速而有弹性的动作完成。切忌暴力,避免疼痛加剧。急于求成则往往弄巧成拙。 如炎症较重时,宜先多做推背和取穴按摩,少做摇动关节或不做。对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗。如:髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬,可先着重对髋关节进行治疗,然后再针对脊椎关节进行治疗。

强直性脊柱炎患者的功能康复体操
   体操锻炼是强直性脊柱炎患者功能康复的一种重要的辅助疗法。我们结合多年临床经验,特编排了一套功能康复体操,可对患者的颈、胸、腰、肩、肘、腕、髋、膝、踝等全身各关节起到恢复功能的作用。
   患者可根据自己的病情来确定训练强度。
(一)、准备运动                    (二)、头颈部运动

准备姿式:自然站立,挺胸抬头,两手自然下垂,两足跟并拢,全身放松

  准备姿式:自然站立,挺胸抬头,两手自然下垂,两足跟并拢,全身放松

头颈部运动(图2~图6):当听到“头颈部运动”的口令后,左脚向左跨出一步约与肩同宽,头及躯干略向后伸,双手交叉,右手重叠于左掌上,支撑腰后方

当听到“头颈部运动”的口令后,左脚向左跨出一步约与肩同宽,头及躯干略向后伸,双手交叉,右手重叠于左掌上,支撑腰后方

当听到“一、二、三、四”的口令后,头颈部跟随拍节做向前、向后、向左、向右摆动,每个动作做两拍(图3~图6)。当听到“二、二、三、四”的口令后,头部由左向前、至右向后做旋转运动,再缓慢复原,如此向相反的方向重复8/8拍。当听到停的口令后,恢复准备姿式。当听到“一、二、三、四”的口令后,头颈部跟随拍节做向前、向后、向左、向右摆动,每个动作做两拍(图3~图6)。当听到“二、二、三、四”的口令后,头部由左向前、至右向后做旋转运动,再缓慢复原,如此向相反的方向重复8/8拍。当听到停的口令后,恢复准备姿式。当听到“一、二、三、四”的口令后,头颈部跟随拍节做向前、向后、向左、向右摆动,每个动作做两拍(图3~图6)。当听到“二、二、三、四”的口令后,头部由左向前、至右向后做旋转运动,再缓慢复原,如此向相反的方向重复8/8拍。当听到停的口令后,恢复准备姿式。当听到“一、二、三、四”的口令后,头颈部跟随拍节做向前、向后、向左、向右摆动,每个动作做两拍(图3~图6)。当听到“二、二、三、四”的口令后,头部由左向前、至右向后做旋转运动,再缓慢复原,如此向相反的方向重复8/8拍。当听到停的口令后,恢复准备姿式。

     当听到“一、二、三、四”的口令后,头颈部跟随拍节做向前、向后、向左、向右摆动,每个动作做两拍(图3~图6)。当听到“二、二、三、四”的口令后,头部由左向前、至右向后做旋转运动,再缓慢复原,如此向相反的方向重复8/8拍。当听到停的口令后,恢复准备姿式。

(三)、肩部运动

当听到“肩部运动”的口令后,左脚向左跨出约与肩同宽。两臂向两侧平伸,两手指尽力摸肩

当听到“一、二、三、四”的口令后,两肩由前向后旋转,每拍转动一周

当听到“五、六、七、八”的口令后,两肩由后向前旋转

    当听到“肩部运动”的口令后,左脚向左跨出约与肩同宽。两臂向两侧平伸,两手指尽力摸肩

当听到“一、二、三、四”的口令后,两肩由前向后旋转,每拍转动一周

当听到“五、六、七、八”的口令后,两肩由后向前旋转

(四)、扩胸运动

当听到“扩胸运动”的口令后,两前臂收于胸前,两手握拳,拳心向下当听到“一、二”的口令后,跟随拍节,向两侧做扩胸运动听到“三、四”的口令后,两臂向两侧展开,尽量后振两次当听到“五、六”的口令后,左臂上举、右臂垂下,两臂尽量后振两次

     扩胸运动:当听到“扩胸运动”的口令后,两前臂收于胸前,两手握拳,拳心向下(图10)。当听到“一、二”的口令后,跟随拍节,向两侧做扩胸运动(图11)。听到“三、四”的口令后,两臂向两侧展开,尽量后振两次(图12)。当听到“五、六”的口令后,左臂上举、右臂垂下,两臂尽量后振两次(图13)。当听到“七、八”的口令后,右臂上举、左臂垂下,两臂尽量后振两次(图14)。如此重复8/8拍。当听到“停”的口令后,恢复准备姿式。

(四)、腰部运动 

当听到“腰部运动”的口令后,两手 转过身后轻按双髋,当听到“一、二、三、四”的口令后,由左向后再向右、向前旋髋,按照拍节每四拍旋转一周。当听到“五、六、七、八”的口令后,由右向前再向左、向后旋 髋。如此交替重复8/8拍。当听到“停”的口令后,恢复准备 姿式。

     当听到“腰部运动”的口令后,两手 转过身后轻按双髋,当听到“一、二、三、四”的口令后,由左向后再向右、向前旋髋,按照拍节每四拍旋转一周。当听到“五、六、七、八”的口令后,由右向前再向左、向后旋 髋。如此交替重复8/8拍。当听到“停”的口令后,恢复准备 姿式。

(五)、脊柱运动

当听到“一、二”的口令后,头与脊柱缓慢前屈到最大限度当听到“三、四”的口令后再缓慢复原。当听到“五、六”的口令后,头与脊柱缓慢后伸到最大限度当听到“七、八”的口令后再缓慢复原。当听到“二、二”的口令后,头与脊柱缓慢向左侧弯到最大限度当听到“三、四”的口令后,再缓慢复原。当听到“五、六”的口令后,头与脊柱缓慢向右侧弯到最大限度

     当听到“脊柱运动”的口令后,左脚向左跨出约两拳远,两手拇指朝前,余四指朝后,抚护于骶髂关节处,微屈膝。当听到“一、二”的口令后,头与脊柱缓慢前屈到最大限度(图16)。当听到“三、四”的口令后再缓慢复原。当听到“五、六”的口令后,头与脊柱缓慢后伸到最大限度(图17)。当听到“七、八”的口令后再缓慢复原。当听到“二、二”的口令后,头与脊柱缓慢向左侧弯到最大限度(图18)。当听到“三、四”的口令后,再缓慢复原。当听到“五、六”的口令后,头与脊柱缓慢向右侧弯到最大限度(图19)。当听到“七、八”的口令后,再缓慢复原。如此交替重复8/8拍。当听到“停”的口令后,恢复准备姿式。

(六)、髋部运动

当听到“髋部运动”的口令后,由左手扶持墙壁等物体,右腿提起,左腿持重,右髋、膝关节尽力屈曲上提,踝跖曲

 

    当听到“髋部运动”的口令后,由左手扶持墙壁等物体,右腿提起,左腿持重,右髋、膝关节尽力屈曲上提,踝跖曲

 

当听到“一、二、三、四”的口令后,跟随拍节摆动右腿转动髋部

     当听到“一、二、三、四”的口令后,跟随拍节摆动右腿转动髋部

     当听到“五、六、七、八”的口令后,由右手扶持墙壁等物体,左腿提起,右腿持重,左髓、膝关节尽力屈曲上提,踝跖曲

当听到“五、六、七、八”的口令后,由右手扶持墙壁等物体,左腿提起,右腿持重,左髓、膝关节尽力屈曲上提,踝跖曲

     跟随拍节摆动左腿转动髋部

跟随拍节摆动左腿转动髋部

如此交替重复8/8拍。当听到“停”的口令后,恢复准备姿式。


(七)、俯背运动

当听到俯背运动“一”的口令后,患者左脚向左跨出约与肩宽。两手手指交叉相插,翻掌尽力上举后仰

当听到“二”的口令后,尽力弯腰用手掌触地面

当听到“三”的口令后,患者两手扶膝做下蹲动作,脚跟必须着地,根据患者病情可分为全蹲、半蹲、1/4蹲

     当听到俯背运动“一”的口令后,患者左脚向左跨出约与肩宽。两手手指交叉相插,翻掌尽力上举后仰(图24)。当听到“二”的口令后,尽力弯腰用手掌触地面(图25)。当听到“三”的口令后,患者两手扶膝做下蹲动作,脚跟必须着地,根据患者病情可分为全蹲、半蹲、1/4蹲(图26)。当听到“四”的口令后,恢复立正姿势。当听到“五”的口令后,脚向右跨出约与肩同宽,其它姿势同上。当听到“停”的口令后,恢复准备姿式。

(八)、辅助深呼吸锻炼

通过鼻腔进行深吸气,同时双臂向外伸开达到肩的高度

     通过鼻腔进行深吸气,同时双臂向外伸开达到肩的高度(图27),然后慢慢地通过口腔呼出,同时双臂向两边放下(图28)。

然后慢慢地通过口腔呼出,同时双臂向两边放下

这些动作随时可以做,不一定用固定的时间。这一练习对于最大限度地保持胸廓活动度和增加肺活量极为重要。

强直性脊柱炎患者如何进行自我护理?

    脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医生的各种检查和治疗外,应学会自我护理,如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导),目的是取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时,应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免:定期测量身高;保持身高记录,是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见,患者应知道吸烟的危害,停止吸烟。

强直性脊柱炎病人应该怎么休息?

采取什么样的睡姿?
    强直性脊柱炎病人最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残,因此在疾病的早期,即畸形尚未形成,也就是未出现骨性强直以前,就应防患于未然。如何防患呢?白天我们可以有意识地纠正不良姿势,保持生理功能,夜晚就只有靠床的作用了。现在的席梦思或海绵床,由于其柔软性好,睡眠中确实很舒服,但因其凹性大,对强直性脊柱炎病人极为不利,可加重疼痛而产生被动体位,久而久之则有脊柱弯曲。硬板床则由于其平面硬,使躯干在乎卧时不能弯曲,强制脊柱呈生理位,从而对预防脊柱畸形起到控制作用。因此忠告强直性脊柱炎病人,一旦患病,必须睡硬板床,并在可以忍受的情况下尽量保持去枕、仰卧睡姿,以防止畸形。

强直性脊柱炎病人的食疗方法有哪些?
    中医认为强直性脊柱炎的内因为肾督两虚,外因与风寒湿关系密切,因此可采用如下食疗方法:
    (1)辛热食品:具有抗风湿祛寒邪的作用,如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用,适当进食可预防病毒感染及肠道感染。
    (2)豆类食品;大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的蛋白质和微量元素,它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子,又可治疗风湿疼痛,经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒,治疗关节酸痛有效。
    (3)果实食品:栗子有补肾、强筋健骨的作用,对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。服时可生食、熟食,久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛;新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用,对强直性脊柱炎病人有益处,凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处,可起到止痛效果。乌梅是梅的干燥或未成熟果实,对风湿痛也有卓效,乌梅酸甘可敛阴,酸又人肝,肝得滋养,对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑椹、樱桃也可治疗风湿病。

 
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