一个人在生活中不可能一点压力也没有。除非我们不活着，才能没压力。初生的婴儿就是因为受到压力才开始第一次呼吸。在一生当中，我们的身体受传染病、冷、热、外伤和疼痛等影响，都在受到压力。我们甚至受到在一起工作的同事们，甚至家庭成员的压力。我们过街时会由于躲闪一辆超速行驶的车辆而生气；会因为拉不开拉链或打不开锁而怒不可遏。
   在生活中，我们为经济开支发愁，为子女操心，为个人的不幸的遭遇而难过，有时还会碰到一些必须立即作出决断的事，更使我们精神紧张……。也就是说，每个人的生活都有压力。生活有些压力，有些紧张，对我们是有益的，它对我们起鞭策作用，它使我们免于过那种枯燥无味的生活，然而有些人却为此付出了代价——患了疾病。为什么在相同的精神压力作用下，有的人安然无恙，而有的人却患了疾病呢?这与每个人的心理承受能力有关。例如:同是一个“父病危，速归”的电报，对个人产生的生理、心理反应存在着明显的个体差异。这种不同的认识水平(不同的心理承受能力)主要取决于个体的性格特点。每个人的性格特点的形成，与遗传、家庭环境、年龄、文化教育、健康状况、思想意识等有密切关系。一个人的性格特点通常作为许多疾病的发病基础，并可改变许多的疾病过程。而且，它往往比引起此病的病原性质更能决定疾病的表现。
    经过多年观察，许多研究者发现 类风湿 、强直性脊柱炎 患者有一些特定的行为模式和性格特点。这些病人性格敏感、仔细、整齐而有秩序，但屈从于习惯，依赖性强，某些人有过度发展的责任感，甚至达到拘泥不化的地步。他们的性格内向并习惯于隐藏，抑制内在的精神生活，常为某种固定观念占据心思，易受各种外界因素干扰。因此，面部多缺乏表情。如果详细了解他们的儿童时期，可发现多数怕羞和沉默。这种人对亲人的亡故，离婚，人际关系不和，末得到“合理”报酬、奖金或职务，个人及家庭成员健康状况的改变，财产被盗，生活条件的改变，长期失眠，儿女事件 (待业、犯罪等)，计划生育术后等生活事件反应脆弱，极端敏感。
    人类自出生后就处于多种刺激的自然环境和社会环境之中，而每个人都会通过大脑来感知和评价周围环境的各种刺激，并调动机体的各种功能对不同刺激作出相应的生理和心理反应。如果周围环境的刺激或事件对一个人的要求超过了他能够作出相应反应的能力，即环境的要求与机体的能力不平衡时，就会产生紧张或衰竭的状态。如果某个刺激相当强烈，而且是持久或重复作用于机体，使机体持久重复地作出相应的反应时，机体器官系统的结构和功能就会发生障碍，因此出现疾病。由于 类风湿 、强直性脊柱炎 的易感人群中，存在有上述的性格特点，心理承受能力下降，故较易患病。
    心理治疗的目的，在于使病人恢复正常的心理状态或精神健康。那么，一个具有正常心理状态的人是什么样子呢?一个心理正常的入或精神健康的人，应能通过自己的生活或工作，将自身的能力与知识充分地表现出来，并从中获得满足感。在人际关系方面，应与人建立和谐、友好的联系，乐于与人交往。对人多采取正面的态度，如喜悦、信赖、和善、尊敬等；而很少采取反面的态度，如敌视、怀疑、畏惧、厌恶等。在对待自己方面，应有“自知之明”，既能努力发展自己的潜能，又能对自己无法补救的缺陷安然接受，不以为羞，不感到自卑。对客观环境能采取现实态度，有良好的接触和完善的适应，对生活中出现的各种问题，能正确对待，正确处理，而不是企图逃避。

•  类风湿 、强直性脊柱炎 患者的心理分析

    类风湿 、强直性脊柱炎 患者，大都有一些与正常人不一样的特殊的心理状态。其特殊心理状态的形成，与下列三方面的因去有关：①部分病人在患病前存在有精神创伤、长期精神压力等。换句话说，从病因学角度看，一部分病人先有精神压力的存在，而致神经、内分泌系统功能紊乱，免疫功能失调，复受外邪侵袭，结果诱发了 类风湿 、强直性脊柱炎 。②既患 类风湿 、强直性脊柱炎 严重的或顽固的病痛，或已有不同程度的残废，使本人在生活、工作和社会交往等方面产生严重的困难，将对患者的心理产生重大的影响，表现出一定的心理反应。③ 类风湿 、强直性脊柱炎 患者多有上述的性格特点，一定的性格特点的存在，对特殊的心理状态的形成，无疑也是很重要的。
    人是一个统一体，每一个个体，不但要把环境中的一切变化反映到自己的脑子中去，而且也要监督和审视自身内在的外在的一切变化，并作出相应的调整和适应。例如，一个过度疲乏的人，不需要任何的指导，就会自动地寻求休息场所和方法。即使一个婴儿，也会以啼哭作信号，表示他因为饥饿、尿湿等等的不安。这都是在人体健康的前提下，个体为保存自主所作出的反应。患了风湿病，病人自己不能如同一个健康人那样地完成应由个人来进行的一切活动。这时，对于病人来说，要他（她）们对此毫无任何心理反应，那是办不到的，只是有的反应轻些，有的反应重些而已。
    类风湿 、强直性脊柱炎 患者有着非常复杂的心理状态，而且，每个不同的患者，都有着不同的心理反应。较常见的心理反应有以下几种：
    1．失望 在反复治疗而效果不理想，以至影响到患者的工作及前途时，就可以引起严重的心理问题——失望感。表现在对治疗和命运的“唉声叹气”。
    2．消极 是伤残者的一种心理反应，心理学的术语称之为“冷漠”。表现为对什么都不感兴趣。
    3．焦虑 许多人不懂得慢性病的概念，不知道对于慢性病不能以每天的变化来判断病情的好转或恶化，而需要经过几周或几月，甚至几年，才能作出评价，不了解 类风湿 、强直性脊柱炎 症状有自发消退和加剧的倾向，甚至每天都可能发生这种变化。许多病人及家属对于 类风湿 、强直性脊柱炎 仅有朦胧的概念，不懂得 类风湿 关节炎 、强直性脊柱炎 和其他关节炎的区别，不知道目前的治疗可以得到什么样的结果，把握不住自己的未来，错误地认为所有 类风湿 、强直性脊柱炎 患者都注定要变成畸形。在这种对于 类风湿 、强直性脊柱炎 不正确的理解的基础上，由于暂时地治疗效果不突出，患者极易产生焦虑情绪，表现为烦躁不安、易怒及“看什么都不顺眼”。
    4．愤怒情绪 当病人面对“伤残”这一现实后，就会出现愤怒情绪。这主要是病人对“伤残”这一结果极为不满。这时，病人可能“怨天忧人”，甚至迁怒于与事件无关的人，情绪处于十分不稳的状态。
    5．情绪低落 这也是在 类风湿 、强直性脊柱炎 患者中容易见到的心理反应。多由于在治疗效果不够满意或周围的人和社会对患者的关心不够时而产生这种心理反应。他 (她)们常流露出绝望感，对任何事情都缺乏信心，对简单的事情也觉得困难重重，平时常爱一人独处，暗自落泪，长吁短叹。
    6．对康复失去信心 在康复过程中，伤病员所面临的第一个问题就是恢复或尽可能地恢复独立生活的能力。这时，象穿衣、吃饭、上厕所等这一类对健康人来说不成问题的小事，对伤病员可能就成了问题甚至成为大问题。这就容易使病人的自尊心受到极大的打击；这时，病人在潜意识中有一种维持自尊的欲望，因而可能投射为对康复失去信心。这种病人可表现为被动治疗甚至拒绝治疗。所谓被动治疗即对治疗没有主动的要求，主观上不能与医生配合，处于听之任之的状态。我们知道，康复的关键在于伤病员必须以相当大的主动性和积极性来发掘其潜在的躯体功能，以获得最大限度的代偿。主观能动性的发挥具有十分重要的作用，所以，这种心理状态，是要不得的，必须加以纠正。
    7．自杀 自杀虽很少见，却是最严重的心理反应。自杀念头可以出现于伤残的任何阶段，它特别容易因现实生活中出现新的困难而诱发。因此，当病人遭到不幸或挫折时，要特别加强心理照顾。自杀的念头可以说出来，可以不说出来。一般说出自己的自杀念头，常有寻求帮助的含义，这时，周围的人必须积极、热情地给予援助，切勿冷漠视之。当自杀的念头不是用语言，而是用行动(例如准备自杀工具，寻找自杀场所)表现出来时，情况就非常严重了，此时，周围的人必须以百倍的警惕去发现这些通常是十分隐蔽的行为，使其自杀得以被阻止。

二、类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎 患者的心理康复
    类风湿 、强直性脊柱炎 患者，尤其是已有某种残疾者，都或轻或重地伴有某些心理障碍。不论其心理反应的轻或重，它们都可增加病人在生存、就医、康复中的困难。这些心理障碍，都必须通过心理康复的办法，才能使之消除，达到通常所谓的“身残志不残”或“身残志更坚”的目的。要达到这个目的，就必须对病人加以心理照顾，使之能顺利通过康复过程。正如许多有丰富实践经验的同志所体会的那样，精神状态对康复过程具有决定性的影响。有资料说明，心理康复工作，能对 50%的伤残成人和75%的伤残儿童起巨大作用，从而收到康复效果。有人从某种角度来衡量，认为不给任何药物和措施，单给安慰剂可使60%的类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎 患者的症状改善。相反，有些经各种治疗已有好转的病人，往往因为受心理因素的影响，又重新加重或复发。这些都说明，心理 (精神)因素在康复过程中起着十分积极的作用。

（一）克服能使病人产生心理障碍的种种因素
    首先是疾病本身能使病人产生心理障碍。例如，当多方冶疗效果不理想或出现某种残疾时，病人将出现上述的各种心理反应。要预防和克服由此造成的心理障碍，只有能象病人所要求的那样——迅速地治愈疾病；然而，这是不可能的。那么，怎样才能尽可能地避免或减轻由此造成的心理障碍呢？①医生对病人要有高度地责任感和完全彻底为人民服务的精神。诊治疾病要精益求精，认真总结经验，提高诊疗技术水平。合理选用有效的治疗措施，减少误诊、误治，提高临床治疗效果。医生要成为病人的贴心人，在病人的心目中树立起威信，获得病人的信赖。②一旦被诊断为类风湿、 强直性脊柱炎 ，一定要让患者了解关于本病的一般知识、疾病的规律、预后等。让患者知道， 类风湿 、强直性脊柱炎 是一种顽固、缠绵难愈之症，并非一朝一夕就能够治好。让病人对“持久战”甚至会出现某种残废，有一个思想准备，以免当暂时治疗效果不佳或者出现残疾时，不致造成突然的心理打击，出观种种严重的心理障碍。同时，要告诫病人：既来之，则安之，沉重的思想包袱纯害无益；是不利于康复的。乐观和信心，是战胜疾病的法宝。③大多数患者在发病前常有情绪不稳定，因此，最好能找一个能信赖的医生，以得到心理上的支持和安慰，使病人感到安全和可以依靠。因疾病或生活中产生的压抑和不愉快的情况，聪明的做法是让它发泄出来，否则受到抑制的紧张情绪，会成为一种“致病菌”，因而引发心理或生理上的障碍。病人的家属、朋友、同事及医生，应耐心地听取他对疾病恐惧的诉说，以诚实、乐观的态度，和他进行坦率的讨论，去除他对未来的疑虑，这也许是最简单又最有利的治疗措施。④医生应事先对治疗方法和效果进行充分解释，以解除患者的任何疑虑，使他仍充分了解要做些什么，为什么要做，什么是成功的机会，以及必须执行治疗计划的理由。有时，有些病人为了防止在生活上过分依赖别人，可能采取超过他体力所能负荷的锻炼和活动，对此，不要埋怨，应以理解和同情的态度，在合理的范围内予以鼓励和指导。与患者接触的人的态度，对患者的心理也有较大的影响。家属和亲友要对患者照顾、帮助和鼓励，全社会要对患者关心，尤其是当有某种残疾时，更应如此。如果周围的人对患者的态度是埋怨、蔑视、遗弃，势必会产生严重的心理障碍。
    个人的性格特点对自身的心理状态也有明显的影响。一个性格开朗的人患了类风湿、 强直性脊柱炎 甚至出现了某种残疾，可能不产生或产生较轻的心理障碍；而一个具有上述“类风湿、 强直性脊柱炎 患者性格特点”的人，若患本病，则会产生较严重的心理障碍，这些心理障碍又直接影响康复进程。俗话说：“山河易改，禀性难移 ”这里说的是“难移”，而不是不能移。要告诫病人，他 (她)现在的性格特点对疾病的康复是不利的。让病人从主观上尽量克服原有性格的不足，逐渐成为一个“开朗者”、“乐天派”、对康复大有裨益。另外，已婚的病人，若出现较重的残废，会考虑到如何重新协调与配偶的感情联系，并把它稳稳地建立在“残废”这一现实之上。如果这一重新协调过程不顺利，势必出现心理障碍。未婚者或离异者，他(她)有无追求爱的欲望，如有，他(她)如何面对现实，克服“残废”这一障碍，达到心理平衡?全社会是否对残疾者都有正确的态度?如果并非全部都能如此，那么病人产生心理反应就不可避免。即使以上问题都能顺利解决，病人都能有自己应当享受的社会公正和家庭幸福，但是，当他(她)看到配偶终日劳碌而又“爱莫能助”，其心灵深处又将何等悲哀?如此等等。这些因素，都是需要从心理康复角度科学地加以处理的。这些因素处理得好，就可以减少病人心理障碍的程度，利于获得最大限度的康复。

（二）消除已有的心理障碍
    每个类风湿、 强直性脊柱炎 患者，都不可能表现为相同的心理障碍，所以，要“看酒下菜，对症下药”。对不同的病人采用不同的心理治疗方法。
    对于有失望感和持消极态度的患者，应加强鼓励和说服。应结合患者的实际情况，多举一些已治愈或有明显好转的例子。对住院的病人，若能组织已康复的老病友回访病室，现身说法，则事半功倍，利于病人树立正确的人生观和恢复正常的心理状态；对焦虑的患者要讲明，风湿病是一种慢性病，目前所用的各种治疗方法，如选择时机恰当，能减轻症状，控制病情，保存一定的关节功能，总的来说，它的效果是、满意的，只是可能暂时的治疗措施不得力而效果不理想，相信一定会找到满意的治疗措施的，焦虑是没用的；对有愤怒情绪的病人，不仅不能疏远，还要主动接近他(她)，消除其愤怒情绪。当病人的情绪趋于稳定时，应抓紧时机，与病人一起讨论他所关心的问题。通过与病人的反复磋商，可使其达到能冷静地面对“病痛”和“残疾”这一事实；对情绪低落者，应该尽量安排他(她)们参加集体活动，多与情绪开朗的人或相同疾病的患者生活在一起，并应多听一些轻松愉快的音乐和故事，使其感到生活比较充实；遇到对康复失去信心的病人，要进行开导和鼓励，为其将一些经过努力而使疾病得以康复的实际例子，会起到积极的作用。应不断给予病人以帮助、鼓励和心理上的支持，使其能逐渐提高生活能力；有自杀意念的患者，往往都有沉重的心理压力，原因非常复杂。对此，一方面应对病人细心照顾，另一方面要细心观察，留心一切(包括很微细的、隐蔽的)不正常举动，及时阻断事态的发展。

（三）病人自身在康复过程中起主导作用
    目前，治疗类风湿、 强直性脊柱炎 ，存在一定的难度。很多病人期望医学上的奇迹，把希望依赖于“特效疗法”和“最新疗法”，他们想尽办法寻求“偏方”，盲目地用药。这种过分勤快的治疗，反而会加剧病情，而对需要时间和等待的综合疗法却常常拒绝或不能坚持，对于健康的心理状态在疾病康复过程中的作用重视不够。因此，可以说没有任何一种疾病象类风湿、 强直性脊柱炎 那样要求病人和家属对疾病的发生、发展和转归有全面的了解，明智地接受这一种现实，正确地对待它。无数事实证明，患者本人若能正确认识本病，并以积极、乐观的态度主动调整自己的心理状态，认真地、正确地对待本病，与医生主动配合，这将胜过几乎所有的“灵丹妙药”。
    凡进行过有成效的心理治疗的病人，对情绪压力的反应较轻，因此，他们的健康状况较好，病情也有明显进步。如果病人缺乏改善病情的强烈愿望或存在有某种严重的心理障碍，任何治疗计划都注定要失败。奥斯特洛夫斯基患了严重的类风湿性关节炎，还完成了《钢铁是怎样炼成的》的巨著；哥伦布带病发现了新大陆。这些都是乐观无畏的精神给人们增添了无比强大的抗病能力的最好证明。

（四）娱乐疗法
    娱乐疗法简称“娱疗”，是用文体活动来治疗疾病的一种方法。此疗法不单纯只是听音乐，看电影、下棋、打牌等文娱活动，而且还有读书看报、参观游览、参加体育活动等。通过这些活动，增进人际关系，建立与社会环境之间的正常关系，克服逃避环境、孤僻、衰退、离群独处等病状，减少生活的单调和苦闷，提高病人的兴趣和热情，陶冶情操，树立正确的人生观，恢复良好的心理状态。
一般说来，娱乐疗法包括文娱、文艺、体育三方面的内容。唱歌、跳舞、下棋、打牌、听音乐、看戏、看电影、看电视等属于文娱活动；写诗、绘画、咏诗、读书、看报等属于文艺活动；体操、太极拳、太极剑、气功、各种球类运动、田径运动、游戏、骑马、骑自行车(或摩托车)、参观、旅游、打猎等属于体育活动。
    在进行娱疗时，要做好护理工作，对病人作到体贴关怀、和蔼热情、认真负责、耐心周到。娱乐活动的内容一定要根据病人的情趣、爱好、身体状况和周围可利用的环境等情况而定。如严重病人需要卧床休息，就不适宜进行体育锻炼，而可选择读书、看报、听音乐、看电视等内容；有些人不爱看戏而爱看电影，有些人不爱看电影而爱看戏，还有的人既不爱看戏又不爱看电影，而更喜欢散步，这时，就要按照病人的爱好进行安排，不要强迫病人从事他不喜欢的活动；要因地制宜，充分利用周围的环境。
娱乐要适度。祖国医学理论中就有“过喜伤心”的说法，并把过度的、不适当的活动称作“淫”。不管是文娱活动，还是体育活动，都不能太过，太过了对身体、对康复都有害。例如看书、看电视时间不能太长，玩球、跑步不能运动量太大等等。
三、争取亲属积极配，使能达到预期疗效
    类风湿、 强直性脊柱炎 患者长期受疾病磨折，如果有一个和谐美满的家庭，给予患者无微不至的关怀和周到的照顾，将能给患者带来心灵上的抚爱和对康复的希望，从而病人情绪稳定，减轻思想上的苦闷，有利于病情缓解。任何最好的治疗，如果没有亲属的积极配合与协助，是达不到预期疗效的。身心医学有句格言：“人有病，不仅是发生在细胞和器官上，而是发生在人身上。”说明病不仅生在病人身上的某个部位，而是生在人的整体之上，因此要以整体观念对待疾病。与病人长期相处在一起的亲人，不但要了解目前病人肉体上的痛苦，还必须理解病人目前整个身心的状况，善于了解患者的思想状态，如怀疑自己的病会不会瘫痪 ?是否能动手术?是否有生命危险等等，及时向医务人员反映，争取医护人员有的放矢地进行解释安慰。如有位女病人患类风湿性关节炎，由于长期服用激素，导致大量胃出血，内科用各种止血方法无效，病情非常严重，最后只能采取手术，但病人顾虑很多，不同意手术，医生在抢救她的同时，对她丈夫讲明了目前只有进行手术抢救才能有一线希望，但如果手术中发现全胃渗血那危险性更大，请他三思。患者丈夫慎重考虑之后，认为希望还是要争取的，任其出血不止，则危在眉睫，如果手术也无法挽救，则已尽了最大努力，他也对得起妻子，于心可安，于是主动给妻子解释，并且说明因手术是唯一争取脱离危险的机会和办法而决不能放弃，终于说服了病人进行了手术，术后病人恢复很快，1个月后出院，半年后与手术前判若两人，说明如果这位丈夫采取迟疑不决或表示放弃治疗的态度，不积极协助医护人员做病人思想工作，则病人生命危在旦夕。又有一位女病人，原来体质很差，患“类风湿性关节炎”后，腕、踩关节肿胀，不利活动，而且唇干舌燥，大便干结，形体消瘦，自己认为不能治愈了，因此情绪悲观，但她丈夫对她很体贴，服侍得非常周到，每次门诊必小心陪同，遵照医嘱使患者按时服药，经常反映患者病情变化和服药后反应等等，后来患者全身情况逐步改善，关节肿胀疼痛亦有轻减，这位丈夫看到妻子行动已逐步方便，特地陪她旅游厦门，还共同登上了日光岩。这些实际例子都说明了家属协助治疗中的积极作用。
    总之，情志护理是科学与艺术的高度结合的方法，通过对病人病情的观察和对病人心理活动的分析，从而采取不同的心理护理，以恢复患者失调的心理、生理功能，可以增加疗效，促使病情好转。